乳腺癌,一个危险指数爆表的“隐匿杀手”,从一枚小肿块逐渐进阶成恶性肿瘤,作案目标也从中老年人扩散至年轻女性。它的出现,让每个女性都战战兢兢。今天我们来看看如何识别乳腺癌的危险面孔,在不同年龄的女性又该如何筛查呢?
2019年8月2日,《肿瘤外科学年鉴》在线发表了梅奥医学中心的一项研究报告,分析了青少年和年轻成人乳腺癌患者的人口统计学因素、肿瘤因素和治疗因素。该研究根据2010～2015年美国国家癌症研究所(NCI)全国癌症数据库(NCDB)对46,265名0～3期乳腺癌AYA患者进行了回顾分析,并将这些患者与169,423名年龄在40至49岁之间的乳腺癌患者进行了比较。数据结果显示:年龄越小,乳腺癌恶性程度相对越高。
根据网络新闻和医院病例,25岁女生得乳腺癌已经不稀奇,年轻女性患乳腺癌的病例变得更多了。都市年轻女性压力过大、精神持续紧张、长期熬夜,导致内分泌紊乱;不少上班族久坐不运动,工作遭遇压力时,通过暴饮暴食来缓解,导致营养过剩;还有的女性凡事闷在心里,或脾气过于急躁、易怒,也会干扰内分泌系统;生育年龄过晚,这些都会增加患乳腺癌的几率。
乳腺癌为什么会找上你
关于乳腺癌的发病原因,目前尚不完全清楚。但是,大量的临床流行病学调查结果表明,雌激素与乳腺癌的发生密不可分。
雌激素是一种生理性激素,一般是以相对恒定的速度或一定节律来释放的,就像一辆匀速、平稳地行驶在公路上的汽车。这样规律的运动一旦受到外界干扰,激素水平正常的波动自然会被打乱。
女性一生经历初潮、妊娠、哺乳、更年期几个重要时刻,都伴随着雌激素的变化。大多数人初潮的年龄为12～14岁;生育最佳年龄为25～35岁;更年期为45～55岁。
如果雌激素水平顺应了这些变化,就不会给身体带来异常影响。
但如果有人为或外在因素(如过度补充雌激素、不怀孕或不哺乳等)影响了这些阶段,导致雌激素水平突然变化,就像原本平稳行驶的汽车突然猛踩油门或急刹车,会对车内的传动系统造成冲击损坏一样,这种激素的骤然变化也会刺激乳腺上皮,诱发细胞恶变,导致乳腺癌。
12种“长相”的乳腺更危险
不论中年或年轻女性,一旦察觉以下12种高危表现的一种或一种以上,就可列入乳腺癌高危人群。
-有乳腺癌家族史,特别是患者的母亲或姐妹曾患乳腺癌,在绝经前发病或患双侧乳腺癌。
-月经初潮过早(12岁以前),闭经过迟(52岁以后)。
-年龄超过40岁未孕或第一胎足月产在35岁以后。
-曾患一侧乳腺癌者,对侧乳腺具有高危险因素,尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。
-病理证实曾患乳腺囊性增生病,尤其含有活跃的导管上皮不典型增生结构者。
-有过多X线胸透或胸片检查史者,但每年一次的体检胸片或乳房钼靶X线检查不会增加乳腺癌风险。
-曾患功能性子宫出血或子宫癌者。
-肥胖症患者,尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
-长期大量使用外源性雌激素者。
-有不良生活习惯者,如抽烟、喝酒、熬夜。
-多次人工流产女性,或性生活混乱、长期性生活不和谐的女性。
-心理压力巨大、有巨大精神创伤者。
癌症的治疗效果与发现早晚密切相关,了解以下12个征兆,一旦发现异常,应及时到专科做进一步检查。
1.厚肿块
乳房组织突然增厚,可能是严重潜在病症,如乳叶原位癌或发炎性乳癌。
2.凹陷
有些人会注意到乳房下垂或凹陷,这可能是癌细胞被乳房组织“栓住”,向内推挤所致。
3.皮肤溃烂
极少数的乳癌病例是在皮下,会造成破皮或伤口。
4.发热或发红
若乳房感觉热热的,或有大面积发红,可能是发炎性乳癌的迹象。
5.新增分泌物
乳头一侧自动分泌液体,棕色或透明色,可能是血渍,意味着乳房中的某种物质引起了刺激。
6.斑块
皮肤变得坑坑洼洼、不平滑、出现皱摺,是发炎性乳癌的常见症状。
7.凹凸肿块
当乳房上出现局部肿块、凸起或隆起都应就医检查。
8.静脉曲张
这可能是癌细胞阻塞血管的征兆。
9.乳头内陷
可能是乳头后方有硬块导致乳头内缩。
10.形状或大小改变
乳房任何形状或尺寸的变化,若不是和生理期有关,就该进行检查。
11.橘皮皮肤
当皮肤出现如橘皮样改变,可能是乳房组织体液累积所致。
12.肉眼看不见的肿块
自我检查有无乳房硬块,癌症的肿块大多感觉硬挺且不会移动,就像柠檬籽一般。
不同年龄的筛查重点
*20岁起,每月做次乳房自检
20岁以上的女性,每月做一次乳房自我检查有助于早期发现肿块。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。
如何进行乳房自检?
可以在家中的大镜子前进行乳房自检。首先视诊,观察乳房外观,注意看看双侧乳房是否对称,轮廓有无异常,皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。
然后触诊,站立,手指并拢平摸,上臂伸过头部查乳腺内半部,上臂垂下查乳腺外半部,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,仔细全面地检查是否有肿块,并压迫乳晕,看是否有液体排出,触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。
需要注意的是,不要用指尖压或挤捏,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做检查。
光养成自检的好习惯还不够,仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。只有自检与定期去乳腺专科门诊体检相结合,才能死死地把恶性乳腺癌拒之门外。
这两者相结合,是最经典有效的乳腺癌筛查方法,它可以帮助你尽早发现小于2厘米的肿块,这时发现的乳腺癌一般不会是晚期的。
*20～40岁,每3年做次乳腺检查
一般情况下,建议20～40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查,在乳腺门诊检查时,医生会在了解病史后,首先进行手检,检查双侧乳腺。
此外,常常还会结合影像学检查,乳腺彩超对人体没有损伤,对年轻女性、致密型乳腺比较理想。
*40岁起,每年做次乳腺检查
40岁以上和有乳腺癌家族史的女性应每年检查一次乳腺。
钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常适用于40岁以上的女性。
此年龄段的女性乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,容易通过钼靶照相发现异常。
必要时也可进行乳腺磁共振检查,磁共振检查可以发现多灶、多中心的小病灶,也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。
最后确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断,在临床检查发现异常的基础上进行活检,可用穿刺的方法,也可用外科手术的方法,一旦发现癌细胞就马上采取治疗。
若患者有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
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