马婕
摘要：随着我国人口的老龄化进程不断加快，养老问题日益凸出，传统的依靠子女照顾老人的家庭养老模式不能满足老年人的养老需要。既可以满足老年人的精神文化生活需要，又能提供优质的照料服务的机构养老将成为老年人选择的主要养老模式之一。但在机构实际运行中，存在收费高，单一化的管理，医护人员的专业素养较低等问题。通过借鉴发达国家的先进经验，提出新时期城市机构养老模式的发展前景与建议。
关键词：城市；机构养老；外国经验；问题与建议
一、 我国主要的养老概况
2010年11月全国第六次人口普查中，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点 。我国60岁以上人口占总人口数的比例不断攀升，表明我国老龄化进程逐步加快。在老龄化问题日益严峻的背景下，考虑到我国城市经济的发展状况，机构养老将成为缓和我国养老压力的主要方法之一。
二、 城市养老机构的现状及其问题
（一）城市养老机构的现状
近年来，我国社会养老机构数量上增长较快，国家统计局统计数据显示2005年，我国城镇老年福利机构床位数41.9万张，收养救助人数31.2万人。民办养老机构发展也非常迅速，目前，我国民办养老机构已经发展到1620多所，床位数近6万张，收养了4万多人，其中正式在民政部门登记注册的民办养老机构有996所。尽管我国城市的机构养老发展较快，但是诸多方面无法满足老年人的养老需求。 （1）公立养老机构床位紧张。有调查显示（许华岑，2007）我国有各级各类养老服务机构近3.8万家，床位115万多张，收养老人86万多名，仅就床位来说，不足老年人数的0.86%。（2）老人不去养老机构入住，大量资源闲置。孙树菡、葛英对北京市海淀区养老机构的调查显示，被调查的22所养老机构，入住率最高为93.57%，最低为58.82%，多数都在60%至70%左右。
（二）养老机构现存的问题
1.优惠政策落实不到位
我国积极鼓励社会力量兴办养老机构。对已经接收老年人的社会办养老服务机构，按照实际入住率，每年给予每张床位不低于120元的运营补贴；提供床位数在50张以上的新改扩建养老机构，在财政补助的基础上，由各省、市、区根据当地经济发展水平给予建设补助。但在实际的运行中，这些优惠尚未落到实处，老年人的起居生活没有得到很好的改善，有的养老院还存在入不敷出的状况，难以维持养老院的日常开销。
2.养老院收费过高
根据入住的老年人反映，养老机构收费标准与其所提供的服务不相符，存在收费过高的现象。服务设施和服务质量不太令人满意，服务设施与养老机构对外宣传的不符，或者是设施太破旧甚至根本不能使用，仅限于摆设。很多的老年人根本承担不了高额的费用，比如退休的老年人的退休金，无法承担养老机构的高额费用，从而导致了很多老年人在入住了一段时间以后不得不搬出了养老机构。
3.养老机构陪护人员的素质较低
养老机构陪护人员主要以市区无业或下岗女工为主，文化程度较低，没有接受过系统的专业训练。虽然陪护人员依靠生活经验和家庭照顾经验为老年人提供了较为细致的护理工作，但是由于缺乏科学的职业培训，无法为服务对象提供科学的护理服务，尤其是心理疏导工作难以顺利开展。
三、 构建多元化养老体系，破解机构养老难题
（一） 政府完善法律法规，保障老年人的合法权益
首先，政府应出台相关政策以保障老年人和养老机构的合法权益。其次，政府应完善相关的社会养老保险制度，扩大其覆盖范围，让更多的老年人享受到养老保险。老年人身体较脆弱，应把关于老年人意外伤害、交通意外等方面的保险落实到实处。最后可以把“民办公助”的政策落实到位。从宏观的政策出发，制定实际可操作的具体办法。
（二） 构建多元化养老体系
我国可以借鉴美国的分类标准， 结合我国实际的国情， 构建多元化的养老体系。根据老年人的身体状况与自理能力划分，有的老年人身体疾病比较严重，并且生活不能自理，需要医护人员的精心照顾，护工人员悉心照料，为此可以设立医疗护理综合养老机构；有的老年人只存在日常的小疾病，生活能够半自理，不需要特殊的医护照顾，只是日常疾病的照顾即可，这类人群适宜居住在普通护理型养老院；一般性的养老机构主要接收生活能自理的老年人，为老年人提供一日三餐、为老年人搭建参与文娱活动的平台等，使老年人能够身心健康的生活，安享晚年。
（三） 提高服务人员的专业素质
首先，应该提高服务人员的工资待遇与社会地位，从而吸引更多的专业人士参与到养老事业当中。其次，鼓励管理人员与服务人员考取相关的资格证书，持证上岗。再次，养老机构可以邀请一些社会工作师、营养师等方面的专业人员定期开展讲座，对服务人员开展培训。
（四） 对老年人进行人性化管理
首先，养老机构可以根据老年人的具体需求，实行一对一、人性化的服务，以满足不同年龄段老人的需求，使服务更加完善周到。其次，养老机构可以适当增加适合老年人的娱乐活动，鼓励老年人的参与。最后，可以聘请一些心理咨询师，了解老年人的真实想法与感受，纾解老年人压抑的心境。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家统计局，中国统计年鉴一2007[G].北京：中国统计出版社，2007.
[2]傅亚丽.国内城市机构养老服务研究综述[J].南京人口管理干部学院学报，2009（1）
[3]许华岑.居家养老为主，机构养老为辅—对城市养老模式的探索[J].四川省情，2007（2）：44-45.
[4]孙树菡、葛英.我国社会机构养老发展探讨[J].中华女子学院学报，2004（8）：28—31.
[5]吕永久.浅析美国养老制度及对我国的启示[J].中国老年保健医学，2011（4）.endprint
